Urologia pediátrica: entrevista do Dr. Alex Tanaka à Revista Saúde News

Entrevista publicada em 2016 na Revista Saúde News.

Alex Sato Tanaka formou-se em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL). Em São Paulo, especializou-se no Hospital Santa Marcelina, com dois anos de Cirurgia Geral e três de residência em Urologia. Depois escolheu a urologia pediátrica, subespecialidade que cursou por um ano e meio no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, e aperfeiçoou-se em transplante renal pediátrico por mais seis meses no Hospital Samaritano. Voltou a Cascavel para compor o corpo clínico da Master Clínica e, com a esposa, a Dra. Mariana Tanaka, construir um serviço de nefrologia e urologia pediátrica na região. Confira os principais trechos da entrevista.

Qual a área de atuação do urologista pediátrico?

A urologia pediátrica é uma especialidade cirúrgica que trata as malformações congênitas e adquiridas dos aparelhos urinário e genital em crianças e adolescentes de ambos os sexos. Embora seja a mesma área de atuação do nefrologista infantil, em geral o nefropediatra cuida da parte clínica e o uropediatra da parte cirúrgica. São especialidades que se complementam e caminham juntas.

Quais são as doenças urológicas mais comuns nas crianças?

Disparadamente, as malformações congênitas, em que a criança já nasce com a doença. A mais comum é a fimose, a dificuldade ou impossibilidade de expor a glande, que dificulta a higiene e predispõe a infecções urinárias e balanopostites. Também podemos citar a hidronefrose antenatal (dilatação renal), a estenose da junção ureteropiélica, o megaureter primário, o refluxo vesicoureteral, a hipospádia, a criptorquidia, a hérnia inguinal, a hidrocele, a válvula de uretra posterior e as doenças císticas dos rins. Entre as doenças adquiridas, a mais comum é a litíase urinária.

Como os pais podem diferenciar uma cólica comum de uma cólica renal?

Na verdade, a mãe não vai conseguir identificar. A cólica é o quadro clássico do cálculo renal, tanto nos adultos quanto nas crianças, e a sugestão é considerar que toda cólica forte e persistente pode ser um cálculo. Além da dor, a criança pode ter sangue na urina, a chamada hematúria. As mães precisam ficar atentas a esse sinal, porque há muitos casos em que a cólica não aparece e o único sintoma é a urina com sangue.

Quais exames são mais usados na urologia da infância?

Muitas doenças são diagnosticadas só pela avaliação clínica, como uma malformação da genitália. Quando é preciso investigar mais, os exames de imagem são importantes, e um dos principais é a ultrassonografia, que é muito disponível e livre de radiação. Evitamos ao máximo os exames com radiação em crianças, como a tomografia, e os que usam contraste endovenoso, que oferecem certo risco à função renal e podem causar reações alérgicas.

E a laparoscopia?

A laparoscopia pediátrica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que permite corrigir várias malformações urológicas. As incisões são pequenas, o que traz menos dor depois da cirurgia, menos tempo de internação e uma recuperação mais rápida.

Quais são os desafios da especialidade?

O urologista pediátrico precisa se comunicar não só com a criança, mas também com os pais, e criar um elo de confiança. Muitas vezes os informantes são os pais, e é preciso saber interpretar os sintomas da criança, que em alguns casos se misturam com as angústias da família. As cirurgias infantis também são desafiadoras, porque tudo é em miniatura e exige atenção dobrada, técnica precisa e materiais adequados.

Qual outra especialidade caminha junto com o urologista pediátrico?

O pediatra é um grande aliado. Quase todas as crianças passam por ele antes de chegar ao urologista, e cabe ao pediatra identificar ou suspeitar das principais doenças urológicas e encaminhar a criança ao especialista. Em muitos casos, quanto mais cedo o encaminhamento, maiores as chances de sucesso no tratamento.