Como medir a pressão arterial na criança

Para uma avaliação adequada da pressão arterial (PA) da criança, é essencial usar um manguito com o tamanho apropriado para o braço.

Passo a passo

1. Localize o ponto médio entre o acrômio e o olécrano.
2. Meça a circunferência do braço (CB) nesse ponto médio.
3. Escolha o manguito pelas dimensões da bolsa inflável: o comprimento deve corresponder a 80% a 100% da CB, e a largura, a cerca de 40% da CB. Normalmente, os manguitos seguem a regra comprimento = 2 × largura.
4. Faça duas medidas por consulta.
5. Se houver diferença maior que 5 mmHg, considere a média dos dois últimos valores estáveis.
6. Em crianças, podem ser usados aparelhos oscilométricos (digitais) ou aneroides. Valores alterados no aparelho oscilométrico devem ser confirmados pelo método auscultatório.
7. No método auscultatório, a PA sistólica corresponde ao aparecimento do 1º som de Korotkoff e a PA diastólica, ao desaparecimento do 5º som. Em crianças pequenas, o abafamento do som já pode ser identificado no 4º som de Korotkoff.
8. Depois da medida, interprete a PA nas tabelas de percentis (50, 90, 95 e 99), baseadas na idade, no sexo e na estatura. Existem aplicativos que fazem essa classificação a partir da medida e dos dados da criança.

Atenção ao manguito: um manguito menor que o ideal superestima a pressão, e um manguito maior que o ideal a subestima. Na dúvida, use o maior.

Interpretação

É considerada pressão arterial normal quando a PA sistólica e a diastólica estão abaixo do percentil 90 para a idade, o sexo e a altura da criança. A partir dos 13 anos, as diretrizes atuais usam valores absolutos, iguais aos dos adultos (normal abaixo de 120/80 mmHg).

Referências: Flynn JT et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics, 2017. Sociedade Brasileira de Pediatria. Hipertensão arterial na infância e adolescência (manual de orientação, 2019).